| FAX:0478-59-2563 鈴木梨園 宛て |
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| 御 依 頼 人 |
フリガナ | |
| お名前 | | |
| 電話番号 | ||
| FAX番号 | ||
| ご住所 | 〒 | |
| お 届 け 先 |
フリガナ | |
| お名前 | | |
| 電話番号 | ||
| FAX番号 | ||
| ご住所 | 〒 | |
| 御 注 文 内 容 |
配達希望日 | 月 日 |
| 品種 | どれかに丸をつけてください。 ( 幸水 ・ 豊水 ・ 新高 ・ その他 ) | |
| サイズ | どれかに丸をつけてください。 ( L ・ 2L ・ 3L ・ 4L ・ 5L ) | |
| 数量 | 箱 (箱サイズ 5kg ・ 10kg ) | |
| 料金 | 円 | |
| 備考 | お支払い方法は、商品到着後の郵便局振り込み(後払い)となります。 | |
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